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隨著現(xiàn)代醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，作為西南地區(qū)綜合實力前列的大型婦女兒童醫(yī)院，該院收治高危婦產(chǎn)科病員的比例呈逐年上升趨勢[1]。根據(jù)醫(yī)院對婦產(chǎn)科2018年的發(fā)展規(guī)劃以及醫(yī)療需求的不斷增加，培養(yǎng)出優(yōu)秀、高效的婦產(chǎn)科護理團隊刻不容緩。婦產(chǎn)科低年資護士（工作1～3年）承擔了大量臨床護理工作，為加強低年資護士綜合素質(zhì)，提高護士安全意識與應(yīng)對能力，確保護理質(zhì)量，婦產(chǎn)科對1～3年的年輕護士進行針對性培訓[2]。由護理部及婦產(chǎn)兒科20名護士長根據(jù)低年資護士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)制定培訓計劃，以理論知識為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院真實發(fā)生的案例做分析，強化應(yīng)變處理能力改變固有思維模式，采用新型教學模式—課堂派為工具，配合實境化的急救演練、多媒體視聽等方法進行培訓[3]。該文對培訓效果進行探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院至2018年入職1～3年的婦產(chǎn)科年輕護士23人，其中本屆學員22人，往屆補考學員1人，共23人參加培訓。1.2方法。1.2.1精良的師資。由護理部、婦產(chǎn)科、新生兒科共20名護士長組成的教學小組，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗、管理經(jīng)驗及教學經(jīng)驗，都有著中級以及中級以上的專業(yè)技術(shù)職稱，了解低年資護士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)，以及急需的了解的、感興趣的相關(guān)知識點，共同討論制定了符合現(xiàn)今需求的培訓計劃及課程。1.2.2合理的方法。該次培訓除延用以前的講授、演示、討論、案例分析、視聽教材等方法，還引用新型教學模式—課堂派，要求各位學員做到100%課前預習，根據(jù)人體記憶曲線原理在培訓前、授課后2周分別針對同一知識點各進行1次考核?？偣舶才?2次培訓，其中第1次培訓為綜合能力考核，以便教學組了解學員的基礎(chǔ)能力。其后10次培訓，每2周培訓1次，每次培訓2節(jié)課2個內(nèi)容，共20個內(nèi)容，涉及急救的內(nèi)容分別進行急救演練，對其中18個內(nèi)容進行考試，第12次培訓再次進行綜合能力考核，以了解學習掌握情況。1.2.3強化理論。低年資護士的工作經(jīng)驗較少，基礎(chǔ)知識薄弱，涉及跨科的?？浦R更是不足，根據(jù)這點開展多學科聯(lián)合培訓，培訓內(nèi)容涉及婦科、產(chǎn)科、新生兒科、乳腺科。結(jié)合病例，以生動的病案討論和經(jīng)驗分享培養(yǎng)學員的觀察、思考能力，同時增加她們的知識儲備和經(jīng)驗儲備。1.2.4重視實訓。培訓課程中包括新生兒窒息復蘇、急產(chǎn)的處理、孕產(chǎn)婦心跳驟停、子癇急救、新生兒撫觸及智護技術(shù)等涉及急救和操作的課程開展急救演練和技術(shù)操作培訓。以案例為主，結(jié)合關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點難點講解、互動討論、現(xiàn)場演練、分組訓練考核等方式對培訓學員進行實訓。在培訓期間病房工作的培訓學員到產(chǎn)房實習12d，產(chǎn)房工作的培訓學員到病房實習12d。由帶教老師一對一手把手的帶教，實習完成由帶教老師和護士長進行操作考核。1.2.5提升素質(zhì)。培訓中教學組請來心理咨詢師為學員講解孕產(chǎn)婦心理保健，讓學員更深入地了解孕產(chǎn)婦的心理變化，在今后的工作中更能理解和貼近孕產(chǎn)婦的心理，更好地開展工作。由護理部副主任為學員進行團隊精神培訓，為建立優(yōu)秀的護理團隊夯實基礎(chǔ)。1.3考核反饋和培訓?？己说哪康氖菫榱伺囵B(yǎng)學員的臨床護理能力。因此，利用課堂派各科護士長能及時了解該科室培訓學員每次的考試成績及影響成績的原因、分析知識薄弱點，做到心中有數(shù)。培訓開始前，由各區(qū)教學組長對培訓學員進行一次病員管理考核，考核內(nèi)容根據(jù)本科室實際情況結(jié)合培訓內(nèi)容進行。針對基礎(chǔ)較差的培訓學員相關(guān)科室的護理教學組長會對其進行科內(nèi)的針對性計劃性培訓，幫助其提高。1.4效果評價。對23名學員培訓中18個內(nèi)容36次考試成績進行總結(jié)，對培訓前、培訓后的綜合能力考核成績進行分析。1.5統(tǒng)計方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.118個項目培訓前后平均成績情況。培訓后的成績明顯優(yōu)于培訓前的成績，見表1。2.2培訓開始前與培訓結(jié)束后綜合能力考核成績情況。培訓后綜合能力考試成績高于培訓前，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

低年資護士是指工作3年及以下的年輕護士，她們者接觸的最多，但其護理基礎(chǔ)理論及專科知識水平較低，對病情觀察要點掌握不足，缺乏動態(tài)觀察病情及評估的能力[4]。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，收治的危急重癥患者越來越多，優(yōu)秀、高效的醫(yī)護團隊需求增大，而低年資護士的工作時間短，臨床經(jīng)驗相對缺乏，應(yīng)急處理明顯不足，限制工作的開展[5]。為彌補這一不足而開展的針對性培訓培養(yǎng)了低年資護士在工作中的觀察、思維、判斷能力，增加了知識及經(jīng)驗的儲備，提高了低年資護士在應(yīng)對緊急情況時冷靜處理的能力，防止出現(xiàn)嚴重不良事件[6]。在這次培訓中利用課堂派能及時發(fā)現(xiàn)并分析低年資護士存在的問題如：部分學員對一些固定知識點掌握不牢，專業(yè)知識不足，知識點存在模糊、混淆，欠缺急救相關(guān)知識[7]。通過針對性培訓低年資護士的綜合能力考評由培訓前（70.16±6.01）分上升到培訓后（82.12±5.55）分，培訓后綜合能力考評成績高于培訓前，上升明顯（P<0.05），說明針對性培訓對提高低年資護士綜合素質(zhì)，加速專業(yè)成長的作用。培訓結(jié)束后教學組對培訓中出現(xiàn)的問題進行匯總分析，并納入下次培訓中。但是，由于樣本量的局限，如何建立一套完整有效的培訓體系和管理模式，還需要在今后的實踐中不斷完善優(yōu)化。

作者:鐘銀 單位:成都市婦女兒童中心醫(yī)院