導語：公立醫(yī)院財務管理風險防范措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：現(xiàn)如今我國對醫(yī)療衛(wèi)生的重視程度已經(jīng)大大提高，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進行，醫(yī)院內部的財務管理部分也將成為改革的重點。本文以當前新政府會計制度為背景前提，寫出了在政府會計制度下對公立醫(yī)院的財務管理方面產生的影響，主要分析了當前公立醫(yī)院所面臨的財務管理風險。最后針對這些風險提出有效的防范措施。

關鍵詞：新政府會計制度；財務管理風險；公立醫(yī)院；風險防范措施

在我國醫(yī)療系統(tǒng)當中最重要的組成便是公立醫(yī)院了，一般來說公立醫(yī)院具有惠民性、普遍性和一定公益性，由于一般的民眾就診都會選擇公立醫(yī)院，所以公立醫(yī)院的就診人數(shù)通常也是十分龐大的，而隨之避免不了的就是在醫(yī)院當中的財務管理工作，醫(yī)院的財務管理水平又很大程度地影響了其提升自身醫(yī)療水平的能力，在執(zhí)行當前新政府的會計制度過程當中，公立醫(yī)院的財務管理方面的問題隨之顯現(xiàn)，這些問題可能會引發(fā)財務管理風險的發(fā)生，公立醫(yī)院目前首先需要做到的任務就是防止財務管理問題的發(fā)生，為了保證新政府會計制度的準確落實，必須要對公立醫(yī)院的財務管理部門作出有效規(guī)范防范。

一、什么是新政府會計制度

（一）簡要介紹

新政府會計制度是財務管理的重要基礎是現(xiàn)代財政制度的重要組成部分，在我國會計按其核算反映和監(jiān)督的對象不同，可分為兩大類：一類是企業(yè)會計，主要核算、反映和監(jiān)督社會再生產過程中生產和流通領域的經(jīng)營資金運動；另一類是預算會計，是核算和監(jiān)督社會再生產過程中分配領域的預算資金運動。（二）相關法規(guī)2017年10月24日，為了適應權責發(fā)生制政府綜合財務報告制度改革需要，規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算，提高會計信息質量，根據(jù)《中華人民共和國會計法》《中華人民共和國預算法》《政府會計準則———基本準則》等法律、行政法規(guī)和規(guī)章，財政部制定印發(fā)了《政府會計制度———行政事業(yè)單位會計科目和報表》，自2019年1月1日起施行。

二、新政府會計制度對于公立醫(yī)院財務管理的主要影響

（一）會計核算

第一點也是最為重要的一點就是會計核算，以往的核算方式是縱向單一的計算方式，而新政府會計制度要求公立醫(yī)院在財務會計和預算會計并行實行采用一種平行記賬的方式。對于預算會計和財務會計分別計算不同的內容。這使得醫(yī)院的會計核算模式得到進一步完善。

（二）會計報告

第二點是會計報告以往的會計報告只能大致地反映出公立醫(yī)院當下的經(jīng)營狀況以及資產負債，新制度下要求公立醫(yī)院在編寫財務報告以及決算報告時進一步細化具體內容。以確保能更為全面準確地反映整個醫(yī)院的經(jīng)營狀況和資產負債。

（三）會計核算

第三點是會計核算內容，以往的核算內容因為各環(huán)節(jié)交集較少往往核算起來繁瑣且復雜，而新政策下要求公立醫(yī)院的會計核算內容對于重要的會計科目得到逐步細化，以往瑣碎的項目都被歸列為一整個項目，極大地提高了核算效率。

三、公立醫(yī)院在新會計制度背景下的具體財務風險管理風險

（一）專業(yè)人才的缺失及需要更新人員業(yè)務水平

隨著新政府會計制度的持續(xù)推進，對于財務管理人員在公立醫(yī)院當中的專業(yè)水平要求也愈加嚴格。因為新政府會計制度的覆蓋面較廣與過去的會計制度也有大差別，這就導致了目前公立醫(yī)院當中的財務人員業(yè)務能力并不能與其職位相匹配。并且由于新政府會計制度具有一定的前瞻性，所以公立醫(yī)院財務管理人員在解讀新政策當中也會存在一定障礙。部分員工可能并不能完全理解新政策的內容，這也就導致了基層人員執(zhí)行政策困難的情況。如果公立醫(yī)院的財務人員理解不到位沒法按照要求完成實際工作內容這就勢必會容易引發(fā)財務管理的風險，對于這個問題其實很大部分原因是由于管理層傳播政策理念不到位導致的，管理人員未能準確理解和解讀新政府會計制度當中的內容會使得進一步導致財務風險范圍的擴大，以及最后對公立醫(yī)院造成嚴重后果。

（二）財務管理制度存在根本問題

54（1）財務管理目標存在問題首先是公立醫(yī)院的財務管理目標存在問題，由于公立醫(yī)院不僅僅是區(qū)域經(jīng)濟的載體，其更多地體現(xiàn)了社會的擔當，是具有較大的公益性的部門承擔了比重較高的社會責任。是一個經(jīng)濟公益雙重性的主體，大部分醫(yī)院的財務管理分為兩種，分別是經(jīng)營收支和公益收支。就財務管理過程而言就像資產負債一樣，必須同時注重于兩方面的共同平衡，不能厚此薄彼。但就目前實際情況來看，大部分公立醫(yī)院的財務管理目標都以經(jīng)營收支為首要而忽視了必要的公益收支，這就勢必會導致了醫(yī)院盈利代表的經(jīng)濟效益和與公眾代表的社會公益效益產生矛盾沖突。這一現(xiàn)象的存在是與新政府會計制度當中的要求背道相馳的。（2）管理成本制度較不完善其次是公立醫(yī)院的管理成本制度較不完善成本控制不光是公立醫(yī)院財務管理的重要環(huán)節(jié)同時也是每一個公司財務管理非常重要的環(huán)節(jié)。但就目前大部分公立醫(yī)院的實際情況來看，醫(yī)院的成本控制及管理系統(tǒng)存在很多較不完善的方面，并且在藥物的供求關系上面也存在著較大出入在同等療效前一定是先選取價格更為合適的藥品。而隨著新醫(yī)療改革的不斷推進，公立醫(yī)院未來所面臨的競爭必然會日益激烈，當前公立醫(yī)院應盡快開始考慮對未來行業(yè)情景的改革措施，應更多的對收入以及成本進行有效控制分析，避免資金浪費的情況發(fā)生。（3）意識形態(tài)錯誤財政部、原國家計委和衛(wèi)生部曾聯(lián)合頒布了一項《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策意見》，該意見明確指出如果醫(yī)療衛(wèi)生機構符合一定的申報條件，可以通過國家貸款或者銀行貸款等方法來進行資金籌集，并將所籌的資金用于建設醫(yī)療機構上面，進而促進本地醫(yī)療機構的發(fā)展。這項政策幫助公立醫(yī)院能夠合法地進行負債行為，國家在法律上給予認可。但就目前公立醫(yī)療行業(yè)的情形來說，我國中的大部分公立醫(yī)院都屬于事業(yè)編制，這就很容易讓公立醫(yī)院對自己所背負的債務有一定的誤解。公立醫(yī)院容易認為既然我們是受到了國家的支持，那么自己所背負的債務是不是也就可以讓國家來代為償還，而且因為自己是公立醫(yī)院所以也不存在被查封的風險，首先可以肯定的是這種思想是錯誤的但造成的現(xiàn)象卻充斥在大部分公立醫(yī)院當中。這就造成了現(xiàn)在很多公立醫(yī)院對自己得到的資金并不重視甚至是隨意浪費，這就導致自己醫(yī)院財務管理存在潛在的風險大大增加。

（三）信息化發(fā)展在公立醫(yī)院財務管理中應用缺乏

大數(shù)據(jù)時代的到來帶給我們的影響是利大于弊，不得不否認，信息化的時代讓我們的生活和工作都變得更為便利，許多的先進技術和應用都是來源于網(wǎng)絡，而這些技術也不斷地被企業(yè)所發(fā)現(xiàn)，將其運用到企業(yè)的生產和經(jīng)營中來，對于醫(yī)院這種大型的傳統(tǒng)企業(yè)而言，信息化能夠準確的填補管理的空白，這種體現(xiàn)正是財務管理。對于醫(yī)院財務會計信息化建設來說,該體系的完善能夠進一步促進對醫(yī)院收支的管理與控制,提升會計工作的效率,但是,在其信息化建設不斷完善的過程中,仍然會出現(xiàn)大大小小許多問題,導致醫(yī)院財務管理信息化發(fā)展停滯不前。信息化發(fā)展若在醫(yī)院的財務管理中順利應用，無疑是需要大數(shù)據(jù)、信息化的依托，將其建立在此基礎上。這樣無限發(fā)達和進步的信息化才能夠發(fā)揮它應有的優(yōu)勢，高效便捷地整理各項管理工作并將各個環(huán)節(jié)進行分析、整合。達到一個有效的資源儲備，盡可能的釋放出最大優(yōu)勢。但是讓這種信息化的模式能夠真正應用的確有難度，此前，我國各大醫(yī)院的信息化能力水平遠遠不足，信息化的模式和系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重分歧，甚至處于孤立的模式，由此可見，依托于信息化發(fā)展的財務管理不能達到初衷。

（四）缺乏合理化的財務預算管理

缺乏合理的預算管理也是當前公立醫(yī)院財務管理所要面臨的一大問題，就現(xiàn)階段的公立醫(yī)院來看財務管理的預算部分存在很大的不合理性，并且往往預算制定和實際情況出入較大。不管是從編制上報、審定撥款、后期執(zhí)行都存在著各自的問題，預算管理很難對醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務產生積極影響也間接阻礙了醫(yī)療業(yè)務的開拓，公立醫(yī)院若是一味使用傳統(tǒng)的預算管理勢必會與整體的財務管理不匹配，影響預算財務管理的工作，導致財務管理風險的發(fā)生。

四、關于公立醫(yī)院財務管理風險防范的具體措施

（一）進一步加深落實新政府會計制度

公立醫(yī)院財務管理部門應該加大對新政策的鉆研力度，力求全面準確的理解新政府會計制度的工作內容，醫(yī)院的管理層人員應該準確傳達新政府會計制度的完整要求，基層員工應能充分理解新政府會計制度。在對醫(yī)院財務實施管理之前應對相關職能人員進行集中的專業(yè)技能升級培訓，做到財務管理人員能力與職務相匹配，特別是對于財務管理的核算人員，應要求必須掌握新政府會計制度的具體執(zhí)行要求，熟悉新政府會計制度當中的流程核算方式方法等以確保新政府會計制度的順利開展。并且其他科室員工，也應積極配合響充分確保新政府會計制度的準確實行。

（二）健全財務管理人才建設

除了要進一步落實新政府會計制度，提升醫(yī)院內部管理人員自身水平和健全內部財務管理人才隊伍也至關重要，由于新政府會計制度對于財務管理人員的專業(yè)性要求較高，所以公立醫(yī)院應定期組織專業(yè)人員集中培訓、開展專家講座、通過網(wǎng)絡課程等方式進行培訓學習，確保財務管理人員專業(yè)水平與新政府會計制度要求相匹配，另外公立醫(yī)院可以吸收財務管理方面的專業(yè)人才幫助管理加強財務部門隊伍建設，同時財務人員也應當自覺提升自身素質能力，完善自身專業(yè)水平，深化會計制度改革理念，加強各部門之間的協(xié)調統(tǒng)一完善自身缺點，提升可能會導致風險發(fā)生的閾值。

（三）完善公立醫(yī)院財政管理部門監(jiān)管體系

作為防范公立醫(yī)院財務管理風險的最有效方法之一便是健全與完善內部控制機制與管理制度。在此方面既需要加強公立醫(yī)院財務部門的內部建設有需要制定完整的內部控制章程規(guī)定，規(guī)章制度是醫(yī)院進行管理的一項手段，這往往會涉及到各科室、員工的行為舉止。在明確規(guī)章制度的前提下，能夠有效地約束員工的行為也能為醫(yī)院樹立一個良好的形象。所以，積極、合理的完善相應制度是醫(yī)院開展其他活動的有效保障。那么，建立健全醫(yī)院管理會計的體系刻不容緩，管理會計不單單是一個單獨、脫離其他部分的工作，而是一個系統(tǒng)性的工作，需要在各個環(huán)節(jié)的積極配合下完成、發(fā)展的,財務各部門都需要按規(guī)定進行規(guī)范操作。醫(yī)院需要加強風險管理意識，應當進行設定審批機制，以此來降低財務風險發(fā)生的可能，并且要有三方協(xié)助利用第三方的客觀性來幫助公立醫(yī)院進行系統(tǒng)性的風險評估，使得醫(yī)院能準確的認識到自身財務管理方面潛在的風險并及時加以改正。除此之外公立醫(yī)院完事風險評估體系必須依靠于新政府會計制度，力求覆蓋公立醫(yī)院的每個可能導致財務管理風險發(fā)生的方面，提前做出風險發(fā)生應對策略。對于健全管理制度方面第一要做到統(tǒng)一規(guī)劃預算、標準規(guī)劃預算、合規(guī)規(guī)劃預算，利用預期目標來規(guī)劃醫(yī)院的長久性戰(zhàn)略發(fā)展定位，并且要為財務部門的管理提供一定導向性，第二必須嚴格控制相應支出成本，成本是構成收支的必須要素是整個財務管理的關鍵，完善管理體系可以強化成本的核算與利用，以便于有效降低財務管理風險發(fā)生的可能。

（四）加強預算與管理工作

新政府會計制度強調采用合二為一模式將財務會計與預算財會并行報告，但要是會計報告信息出現(xiàn)不完整或者是偏差，便不能準確的概括出目前醫(yī)院的財務狀況，這就會影響財務決策的進行更會引發(fā)財務風險的發(fā)生，基于以上前提公立醫(yī)院需要通過加強預算與管理工作來避免財務風險的發(fā)生，要做到醫(yī)院各個科室之間相互配合管理，逐步劃分各自職能范圍，加快工作效率同時加強預算控制與監(jiān)督工作。由于公立醫(yī)院主要是屬于公益性的事業(yè)單位，其次才是一個具有營利性質的機構，所以任何一家公立醫(yī)院的財務管理規(guī)模都必須按照政府劃定的標準進行合理劃分。對于政府來說，不會支持一個具有財務風險的公立醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營下去，所以公立醫(yī)院一定要把控好自身的財務風險，避免給國家和人民帶來麻煩。其次，醫(yī)院也應規(guī)定相關財務制度，明確醫(yī)院不得借入非流動負債，并且要落實責任人不要出現(xiàn)有了問題相互推脫的現(xiàn)象。相關部門也應該響應國家號召要切實地負責任，嚴格地把控區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定地區(qū)的醫(yī)院布局以及數(shù)量等，禁止違規(guī)進行建設。

（五）強化政府干預

政府對于公立醫(yī)院的監(jiān)管或者監(jiān)督作用至關重要。首先，政府應明確責任，積極地落實投入責任。政府應對國家政策明確，能夠有效地化解公立醫(yī)院的財務管理風險，能夠將投入的項目歸入財政資金項目庫，對風險的緊急程度進行合理地排序，有計劃、有步驟地納入年度公共支出預算，并且能夠逐年化解。其次政府對于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要有科學的思想和方法，從而避免重復建設。公立醫(yī)院的財務管理風險的主要因素是支出過剩。近年來，公立醫(yī)院進行擴建院區(qū)、分區(qū)等現(xiàn)象日益明顯，尤其是大型公立醫(yī)院，與之而來的是所背負的債務規(guī)模也高。從分級診療和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的角度分析，公立醫(yī)院的這種做法不一定具有必要性和迫切性。政府也應鼓勵公立醫(yī)院做到資源共享，建立臨檢驗中心、病理診斷中心等相關的機構，而其他的醫(yī)院可以通過購買服務，使得配置資源進一步優(yōu)化，提高設備使用效率。再次，政府相關部門也應積極地去深化醫(yī)療改革，調整以及優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構，從而增加現(xiàn)金流入。最后，政府應積極思考破解財務風險的消除，可以通過降低或取消醫(yī)保保證金制度，從而使得醫(yī)院的資金壓力得到緩解等。從而共同規(guī)避掉公立醫(yī)院財務管理風險的發(fā)生。

結語

綜上所述都是當前公立醫(yī)院財務管理所面臨情況和問題，公立醫(yī)院為了避免財務管理風險的發(fā)生，既應該做到重視防范風險發(fā)生加強部門管理，又應該做到符合新政府會計制度具體要求對財務管理進行優(yōu)化改進，做到提前識別和防范財務管理風險并做出相應的安全措施，以便降低風險對醫(yī)院產生的不良影響，做到在順利落實新政府會計制度下的同時優(yōu)化醫(yī)院財務管理結構。

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作者：郭鑫淼