【論文關鍵詞】：黃河檔案人員如何處理辯證關系

【論文摘要】：建設“三條黃河”、“維持黃河健康生命”是黃河新時期具有重大現(xiàn)實意義和深遠歷史意義的偉大實踐，在這一偉大實踐過程中產生的大量的黃河檔案，對于考查黃河的歷史，決策黃河的現(xiàn)有，預測黃河的將來，都有其不可估量的作用。如何為這一偉大實踐服好務，為各級領導的決策服好務，更為廣泛地說，如何為國家和人民群眾服好務，是擺在每個檔案工作者面前的重要課題。因此，筆者認為，檔案工作者要處理好以下四種辨證關系，方能擔此重任，干好黃河檔案工作。

一、保管與利用的關系。同志說過：“檔案工作有它的特點，就是平時不起眼，也是引人注目，但是，一旦當你需要時，如果平時工作沒做好，臨渴掘井，就悔之晚矣！”同志的這段話，對于我們檔案工作者如何處理好保管檔案與利用檔案的辨證關系很有啟迪作用，也頗有指導意義。試想之，我們的各項治黃活動中形成了大量的檔案，是黃河歷史的真實記錄，是日后考查、利用、總結經(jīng)驗的最有力憑據(jù)，其價值難以限量。因此，妥善保管好黃河檔案，維護黃河檔案的安全與完整，是每個黃河檔案工作者的重要職責。保管好檔案的目的就在于利用，具體地說，就在于為黃河、為國家、為人民而服務。因此說，一個優(yōu)秀的檔案工作者，不應當只是一個檔案的管理者，還應當是一個檔案的研究者，檔案工作者一定要充分挖掘檔案的信息資源，為黨和國家研究黃河而服務，為人民而服務，致力于實現(xiàn)檔案工作的根本目的。

二、被動服務與主動服務的關系。檔案工作者首先要做好被動服務工作。一個檔案館、一個檔案室被動服務的主要內容是查檔接待和答復咨詢，這是檔案館、檔案室的文明窗口，也是檔案工作的基本職能之一。檔案工作者要為檔案利用創(chuàng)造條件，盡可能地簡化手續(xù)，提供方便，其宗旨是應當使查檔者高興而來，滿意而歸；同時，還要對咨詢的各種問題認真熱情地介紹與解答。同時，檔案工作者也要做好主動服務工作。如舉辦內容豐富、圖文并茂、多姿多彩的檔案展覽，編寫有價值的“檔案編研精品”，開展檔案工作經(jīng)驗交流，為領導決策提供警策性、預案性、點子性信息等等，宣傳介紹檔案館、檔案室藏檔案資料中與當前黨和國家中心工作有關的、與社會焦點問題有關的內容和成分。檔案工作者要努力做到，黨和國家的各項黃河建設發(fā)展到哪里，檔案工作就應當延伸到哪里，有效的服務就應當拓展到哪里，最大限度地實現(xiàn)跟蹤服務。因此說，特別是對于一名黃河檔案工作者來說，決不能在狹小的圈子里，單純地去應付被動工作，而不去積極地、創(chuàng)造性地搞好主動服務。

三、發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應新形勢的關系。同志在一次會見全國檔案工作暨表彰先進會議代表時的講話中要求：“廣大檔案工作者，根據(jù)朝展的需要，加強學習，提高素質，甘當‘無名英雄’，更好地完成黨和人民交級的光榮任務?！鼻袑嵃凑胀疽?，肩負起存真求實、鑒往知來的光榮使命，能夠使檔案工作者正確處理好發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應新形勢的關系。因此，檔案工作者一方面要繼續(xù)發(fā)揚甘當“無名英雄“以及不計名利、任勞任怨、艱苦奮斗、愛崗敬業(yè)、埋頭苦干等老的光榮傳統(tǒng)，另一方面，也要適應新形勢的發(fā)展要求。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和科學技術的不斷創(chuàng)新、信息革命的不斷深化、知識經(jīng)濟的不斷發(fā)展，檔案和檔案工作的內涵和外延得到新的拓展，檔案工作的規(guī)模日益擴大，檔案工作的內容日益豐富，因此對檔案工作者提出了更高的要求。新形勢下，檔案工作者要把學習政治理論、專業(yè)知識、現(xiàn)代科學文化知識，掌握檔案工作的新規(guī)律和新方法，作為重要而迫切的工作任務，努力做新時代合格的檔案工作者。

四、默默無聞與揚名社會的關系。檔案工作的性質決定了檔案工作者必然是埋頭拉車，默默耕耘，所以容易被遺忘、被忽視。對此，檔案工作者應正確處理好默默無聞與揚名社會的關系。一方面，檔案工作者要有強烈的事業(yè)心和使命感，積極培養(yǎng)對檔案工作的感情，熱心、安心于檔案工作，甘當“無名英雄”，兢兢業(yè)業(yè)、盡職盡責地干好檔案事業(yè)，擔負起黨和國客賦予的歷史使命。另一方面，在做好檔案管理工作的同時，不可忽視檔案的宣傳工作，特別是我們的黃河檔案，有其獨特的地方，我們檔案工作者可以通過靈活多樣、有聲有色、聲勢浩大的檔案宣傳活動，展示檔案工作者的新形象，增強檔案工作者自豪感，贏得社會對黃河檔案工作的廣泛理解和支持。通過廣泛的宣傳，使黨政機關、社會團體、企事業(yè)單位和普通公民了解到黃河檔案和黃河檔案工作在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用，從而自覺地保護好、利用好我們的黃河檔案，發(fā)揮黃河檔案在各項建設和社會生活中的積極作用。

一、保管與利用的關系。同志說過：“檔案工作有它的特點，就是平時不起眼，也是引人注目，但是，一旦當你需要時，如果平時工作沒做好，臨渴掘井，就悔之晚矣！”同志的這段話，對于我們檔案工作者如何處理好保管檔案與利用檔案的辨證關系很有啟迪作用，也頗有指導意義。試想之，我們的各項治黃活動中形成了大量的檔案，是黃河歷史的真實記錄，是日后考查、利用、總結經(jīng)驗的最有力憑據(jù)，其價值難以限量。因此，妥善保管好黃河檔案，維護黃河檔案的安全與完整，是每個黃河檔案工作者的重要職責。保管好檔案的目的就在于利用，具體地說，就在于為黃河、為國家、為人民而服務。因此說，一個優(yōu)秀的檔案工作者，不應當只是一個檔案的管理者，還應當是一個檔案的研究者，檔案工作者一定要充分挖掘檔案的信息資源，為黨和國家研究黃河而服務，為人民而服務，致力于實現(xiàn)檔案工作的根本目的。

二、被動服務與主動服務的關系。檔案工作者首先要做好被動服務工作。一個檔案館、一個檔案室被動服務的主要內容是查檔接待和答復咨詢，這是檔案館、檔案室的文明窗口，也是檔案工作的基本職能之一。檔案工作者要為檔案利用創(chuàng)造條件，盡可能地簡化手續(xù)，提供方便，其宗旨是應當使查檔者高興而來，滿意而歸；同時，還要對咨詢的各種問題認真熱情地介紹與解答。同時，檔案工作者也要做好主動服務工作。如舉辦內容豐富、圖文并茂、多姿多彩的檔案展覽，編寫有價值的“檔案編研精品”，開展檔案工作經(jīng)驗交流，為領導決策提供警策性、預案性、點子性信息等等，宣傳介紹檔案館、檔案室藏檔案資料中與當前黨和國家中心工作有關的、與社會焦點問題有關的內容和成分。檔案工作者要努力做到，黨和國家的各項黃河建設發(fā)展到哪里，檔案工作就應當延伸到哪里，有效的服務就應當拓展到哪里，最大限度地實現(xiàn)跟蹤服務。因此說，特別是對于一名黃河檔案工作者來說，決不能在狹小的圈子里，單純地去應付被動工作，而不去積極地、創(chuàng)造性地搞好主動服務。

三、發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應新形勢的關系。同志在一次會見全國檔案工作暨表彰先進會議代表時的講話中要求：“廣大檔案工作者，根據(jù)朝展的需要，加強學習，提高素質，甘當‘無名英雄’，更好地完成黨和人民交級的光榮任務。”切實按照同志要求，肩負起存真求實、鑒往知來的光榮使命，能夠使檔案工作者正確處理好發(fā)揚老傳統(tǒng)與適應新形勢的關系。因此，檔案工作者一方面要繼續(xù)發(fā)揚甘當“無名英雄“以及不計名利、任勞任怨、艱苦奮斗、愛崗敬業(yè)、埋頭苦干等老的光榮傳統(tǒng)，另一方面，也要適應新形勢的發(fā)展要求。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和科學技術的不斷創(chuàng)新、信息革命的不斷深化、知識經(jīng)濟的不斷發(fā)展，檔案和檔案工作的內涵和外延得到新的拓展，檔案工作的規(guī)模日益擴大，檔案工作的內容日益豐富，因此對檔案工作者提出了更高的要求。新形勢下，檔案工作者要把學習政治理論、專業(yè)知識、現(xiàn)代科學文化知識，掌握檔案工作的新規(guī)律和新方法，作為重要而迫切的工作任務，努力做新時代合格的檔案工作者。

四、默默無聞與揚名社會的關系。檔案工作的性質決定了檔案工作者必然是埋頭拉車，默默耕耘，所以容易被遺忘、被忽視。對此，檔案工作者應正確處理好默默無聞與揚名社會的關系。一方面，檔案工作者要有強烈的事業(yè)心和使命感，積極培養(yǎng)對檔案工作的感情，熱心、安心于檔案工作，甘當“無名英雄”，兢兢業(yè)業(yè)、盡職盡責地干好檔案事業(yè)，擔負起黨和國客賦予的歷史使命。另一方面，在做好檔案管理工作的同時，不可忽視檔案的宣傳工作，特別是我們的黃河檔案，有其獨特的地方，我們檔案工作者可以通過靈活多樣、有聲有色、聲勢浩大的檔案宣傳活動，展示檔案工作者的新形象，增強檔案工作者自豪感，贏得社會對黃河檔案工作的廣泛理解和支持。通過廣泛的宣傳，使黨政機關、社會團體、企事業(yè)單位和普通公民了解到黃河檔案和黃河檔案工作在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用，從而自覺地保護好、利用好我們的黃河檔案，發(fā)揮黃河檔案在各項建設和社會生活中的積極作用。

摘要：建設“三條黃河”、“維持黃河健康生命”是黃河新時期具有重大現(xiàn)實意義和深遠歷史意義的偉大實踐，在這一偉大實踐過程中產生的大量的黃河檔案，對于考查黃河的歷史，決策黃河的現(xiàn)有，預測黃河的將來，都有其不可估量的作用。如何為這一偉大實踐服好務，為各級領導的決策服好務，更為廣泛地說，如何為國家和人民群眾服好務，是擺在每個檔案工作者面前的重要課題。因此，筆者認為，檔案工作者要處理好以下四種辨證關系，方能擔此重任，干好黃河檔案工作。

關鍵詞：黃河檔案人員如何處理辯證關系

摘要：政治性與法律性是憲法的兩種重要屬性，合理定位憲法政治性與法律性之間的關系對于中國憲法的發(fā)展具有重要意義。主要是對政治性，法律性的相互關系進行論述，以求對憲法有一個更好的認識。

關鍵詞：憲法政治性法律性

憲法是階級統(tǒng)治的工具，作為統(tǒng)治階級意志和利益的集中表現(xiàn)，客觀的反映了各種政治力量的對比關系，它具有政治性;憲法是法，法是一定社會關系的調整者，統(tǒng)治階級制定法的目的，是通過法來調整各方面的社會關系同時具有法律性。憲法的政治屬性與法律屬性之間不是一種平行并存的關系，而是一種存在主次之別的辯證統(tǒng)一關系?！胺晒倘辉谝欢ǔ潭壬弦栏接谡?，但政治可以形成法律’。

一、憲法的主導屬性是政治性

(一)憲法的政治性取決于憲法制定權的政治性

“憲法制定權(簡稱制憲權)是制憲主體按照一定原則創(chuàng)造作為國家根本法的憲法的一種權力。制憲權是一種價值體系，既包括制憲的事實力量，也包括把憲法加以正當化的權威與價值”。國家權力分為制定憲法的權力和山憲法所創(chuàng)立的權力。前者指憲法的制定和修改權，這一權力屬于人民，不受任何限制，憲法的制定或修改須經(jīng)人民一致同意。后者是指依憲法設立的立法權、行政權、司法權等制度化、組織化的具體國家權力形態(tài)。這些權力都由制憲權派生出來的，必須受憲法的約束，只有根據(jù)憲法才能行使。在憲法學界，雖然學者們對制憲權性質的理解、表述不同，但制憲權本質上是一種政治性權力在很大程度上己成為一種共識，憲法的政治性在終極意義上乃是根源于制憲權的政治性。

【摘要】對近代學者所提出的辨證論治步驟和方法作了簡要綜述，并指出其中的不足，再以圖示的形式說明辨證論治的整個思維過程，提出辨證論治的八個步驟：四診、證候、病機（初步病機、臨床病機、核心病機）、治則、主方、處方，并說明其中的特點。

【關鍵詞】辨證論治；步驟；方法；思維過程

辨證論治在具體的臨床應用上，其實就是一種思維方法，怎樣把握整個辨證論治的思維過程，對于臨床診療的規(guī)范化有重要意義。本文嘗試說明辨證論治的步驟規(guī)律，使辨證論治的方法變得更為實在，以落實辨證論治的臨床應用。

1辨證論治步驟和方法

在過去曾經(jīng)有許多學者對辨證論治的步驟作了探討，如方藥中氏［1］以《內經(jīng)》病機十九條的概念提出辨證論治七步，即臟腑經(jīng)絡定位、陰陽氣血表里虛實風火濕燥寒毒定性、定位定性合參、必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機先等。秦伯未氏分三步，即理、法、方藥；肖德罄氏［2］提出三段十二步模式，三階段包括診察、八步辨證、三步論治；郭振球氏［3］提出辨證七步、論治三步；姜春華氏提出從五方面辨證等。趙云長氏［4］提出六辨法辨證體系，即辨病因、病位、病性、病勢、病機，最后辨病證。朱文鋒氏［5］提出60項辨病位、病性的要素組合成證，再從各種辨證方法的關系，說明辨證的原理。董明強氏［6］更創(chuàng)制了十證、七位、四辨的方法來辨證。以上辨證方法的提出，對中醫(yī)辨證論治的發(fā)展起了不同程度的推動作用。

但是，此等研究普遍存在兩個問題：第一，由于歷來大家對“證”的含義理解不統(tǒng)一，所以以上討論的層次并不一致，而且其中有些研究是基于對“證”的錯誤理解而建立出來的，因此其討論亦變得無意義?！白C候即通過望、聞、問、切四診所獲知的疾病過程中表現(xiàn)在整體層次上的機體反應狀態(tài)及其運動、變化，簡稱證或者候。”［7］簡言之，證就是“臨床表現(xiàn)”，而不是“疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括”［8］；第二，類似的研究主要集中在辨證求機、如何準確判斷病機的問題上深入探討，辨證求機雖然是辨證論治的核心內容，但并不是其全過程，因此這些研究未能全面地剖析辨證論治整個過程中的思維方法。

摘要：為進一步提升學生綜合分析四診信息進行辨證論治的能力，解決當前中醫(yī)實訓規(guī)范化不足、中醫(yī)思維能力訓練欠缺的問題，研究團隊圍繞中醫(yī)思維特點，以證素辨證原理為指導，采用虛擬仿真技術模擬真實世界中醫(yī)臨床辨證論治的全過程，開展中醫(yī)思維訓練虛擬仿真系統(tǒng)研究，通過設置四診歸類、證素辨證、綜合案例三個模塊，為學生搭建起一個涵蓋中醫(yī)基礎理論知識學習、中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)和臨床實踐技能訓練的現(xiàn)代化中醫(yī)實訓平臺。

關鍵詞：虛擬仿真技術；中醫(yī)思維；證素辨證

當代醫(yī)學發(fā)展迅猛，醫(yī)療水平不斷提升，這些離不開理論創(chuàng)新與科技成果的深度融合。虛擬仿真技術作為現(xiàn)代信息技術的代表，具有良好的交互性與可替代性，被認為是三大發(fā)展前景最好的計算機技術之一。隨著虛擬仿真技術不斷成熟和使用成本不斷降低，該技術已經(jīng)被成功應用到社會生活的諸多領域。2018年教育部為適應信息化條件下知識獲取方式和傳授方式、教和學關系等發(fā)生革命性變化的要求，決定開展國家虛擬仿真實驗教學項目建設工作，全國高校隨即紛紛響應，掀起了研究虛擬仿真技術與教育教學深度融合的熱潮。福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學科作為國家級教學團隊，立足于學科優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，深入開展探索國家虛擬仿真實驗教學項目的研究工作，致力于中醫(yī)診斷學課程體系和實驗教學方式的創(chuàng)新。研究團隊圍繞中醫(yī)思維特點，以中醫(yī)思維訓練為核心，以證素辨證原理為指導，以虛擬仿真技術為支撐，通過與夢宇三維技術有限公司合作，開展了中醫(yī)思維訓練虛擬仿真系統(tǒng)研究，現(xiàn)將研究情況介紹如下。

1系統(tǒng)的研究意義

1.1緊抓中醫(yī)思維訓練的核心

中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)內容主要包括中醫(yī)理論的學習、中醫(yī)思維的培養(yǎng)和臨床實踐與技能訓練等。其中，中醫(yī)思維是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關鍵，中醫(yī)人才培養(yǎng)的重點就是養(yǎng)成中醫(yī)思維［1］。中醫(yī)思維貫穿于整個臨床實踐的全過程，是中醫(yī)學的靈魂，其核心內涵包括整體觀念和辨證論治，李燦東等［2］學者也強調準確把握中醫(yī)思維是理解、傳承和發(fā)展中醫(yī)的關鍵。根據(jù)臨床實踐過程，中醫(yī)思維可分為診斷思維與治療思維［3］，其中中醫(yī)診斷思維體現(xiàn)在四診和辨證兩個過程，辨證論治是其最基本、最重要的思維方式，辨證所依據(jù)的原則有整體合參、動靜統(tǒng)一等［4］；中醫(yī)治療思維則體現(xiàn)在理、法、藥、方、技的實踐運用。因此，研究團隊緊抓中醫(yī)思維的特點和訓練的核心，圍繞診斷和治療兩大訓練重點，開展研究既有中醫(yī)思維特點又能訓練中醫(yī)思維能力的訓練系統(tǒng)。

【摘要】“金課”是各門課程建設的目標與方向，為此我們應用小規(guī)模限制性在線課程（SmallPrivateOnlineCourse，SPOC）與傳統(tǒng)教學相結合的混合式教學模式，從學習前端、教學目標、教學過程與教學內容（課前線上學習、課中線下學習、課后線上學習）、教學重點與難點、課堂設計、教學互動環(huán)節(jié)設計、課外自主學習設計、學習資源、教學測量與評價等多個方面重新凝練《中醫(yī)診斷學》中“診斷綜合運用”知識點，并以此為肇端，實現(xiàn)中醫(yī)診斷學“金點”到“金課”的實現(xiàn)。

【關鍵詞】金課；混合式教學模式；中醫(yī)診斷學；診斷綜合運用

淘汰“水課”、打造“金課”是高校全面落實全國教育大會和本科教育工作會議精神，深化教育教學改革，提升教學質量的重要抓手，也是新時代中國高等教育走內涵式發(fā)展道路的迫切需要[1]。所謂金課，就是將高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度進行有機融合，為學生和老師提出高要求的新型課堂[2]。為此，我們在已開展的SPOC基礎之上以“金課”為導向，進一步開掘知識要點，形成“金點”，由多個“金點”構建中醫(yī)診斷學“金課”。中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學的基礎課、專業(yè)課、橋梁課，主要包含診法、辨證、診斷綜合三部分內容。其中診斷綜合運用是將病情資料采集與判斷病、證結論兩個基本環(huán)節(jié)有機糅合的關鍵章節(jié)，為此我們應用線上線下混合式教學模式，重新凝練診斷綜合運用知識點，并以此為肇端，實現(xiàn)中醫(yī)診斷學“金點”到“金課”的實現(xiàn)。

1學習前端

1.1教學需求

1.1.1內部需求①課程要求：在病情資料的采集過程中，不僅將望、聞、問、切四診技法綜合運用，還必須將收集資料與分析思考同時進行，分析這些信息可能的表里、寒熱、虛實，以及病因、病機、病性、病位，從而進一步指導資料的收集，使學習者熟悉診斷綜合運用的根本意義。②章節(jié)要求：此篇內容在學習完上篇診法、下篇辨證之后。1.1.2社會需求中醫(yī)診斷學是臨床與基礎之間的橋梁課，臨床診斷思維的培養(yǎng)對于其后開設的中醫(yī)臨床各課具有重要的意義。

【摘要】“證素”是“證候要素”的簡稱，由病性和病位兩大部分構成，從“證素”研究成果和中醫(yī)基礎理論來看，“證素”即是“證候元素”，是構成病機和病名的組成部分，由于研究對象不同，所占的地位可能不相同?！白C素”的基礎研究和臨床研究存在差別，側重點不同，前者重在辨證體系的完善，后者重“證素”在臨床各方面研究中的運用和結合。文章總結了近年來證素研究的主要內容，并進行評述，提出個人見解。

【關鍵詞】證候病機證素

中醫(yī)學所說的“證”是一個非線性的開放復雜系統(tǒng)，中醫(yī)的“辨證”屬于認知科學、思維科學，在揭示辨證原理與規(guī)律的基礎上，構建以“證素”為核心的辨證新體系，是完善辨證方法、提高辨證水平的需要和有效途徑。

朱文鋒［1］在建立辨證新體系時引入“證素”的概念，初步制訂了病位類約30項，病性類約60項，闡述了他們的特點和意義。王永炎等［2］也提出證素和證素靶位的提取具有重要的意義。張啟明等［3］認為證候要素具有以下3方面的特性：組成證候的最小單元；每一證候要素都有不同于其他要素的特異性癥狀；臨床所見的所有證候都可由證候要素組合而成。

“證素”是“證候要素”的簡稱，是證候辨識的病變本質，主要指辨證所確定的病性與病位，在文獻中還有一個概念是辨證要素，是指確定某一證型或者“證素”的主要證候，兩者存在差別，前者更具備元素的性質，在不同的研究對象中可能具有相對重要的“證素”，但“證素”的原始研究不應該具有輕重之分，因此稱其為“證候元素”更容易理解和接受，其中病性與病位一起構成病機，也可以直接代表病機，與病位相比，病性更加復雜，在臨床組合中，病位與病位，病位與病性之間有“1+1=2”可能，但病性之間的復雜關系采用線性理論往往不易解決。

“證素”的研究目前從以下幾個方面展開，并取得了一些成果，也暴露了一些問題，為今后的研究提供了很多經(jīng)驗。

【關鍵詞】高血壓病中西醫(yī)結合療法綜述

高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。長期服用中西醫(yī)降壓藥,仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。研究表明,很多中藥成分具有降壓、擴張血管、改善血管通透性的作用,對改善高血壓病癥狀，治療并發(fā)癥有一定優(yōu)勢。

1病因病機

中醫(yī)認為，“諸風掉眩，皆屬于肝”。肝為剛臟，體陰而用陽。肝陽易升，肝火易沖。腎為一身陰液之根，肝有賴腎水以滋養(yǎng)，故發(fā)病與肝腎關系密切。主要病因:①情志所傷，長期惱怒憂思，導致肝郁氣滯，損傷肝陰，下劫腎陰，陰不制陽，肝陽上亢;②內傷虛損，可導致腎精不足，陰陽失調，心腎不交，下不制上，頭昏視物模糊;③飲食失節(jié)，起居失常。嗜食肥甘，導致痰濕內生，運化無力，體胖，脈絡受阻，或嗜酒，嗜煙，勞逸失度，起居無常，導致眩暈發(fā)作；④體質因素，是指先天與后天相結合而表現(xiàn)出來的整體生理功能及特性，適應社會自然諸多方面的能力；⑤瘀血內阻，絡脈不通，血流受阻而致血壓升?？傊?，高血壓病的病理變化主要責之“陰陽失調，氣血紊亂，心腎不交”等。

高血壓病發(fā)病機制尚未明確。一般認為有以下幾個方面:①高級神經(jīng)中樞功能失調。由于某些因素引起強烈的、長期的刺激，導致精神、神經(jīng)過度緊張，使大腦皮層功能紊亂，興奮與抑制功能失調，皮質下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶，使全身小動脈痙攣，外周阻力增加，血壓升高;②遺傳因素。據(jù)統(tǒng)計，有高血壓病家族史的約占50%～60%，多為遺傳性缺陷，患者對各種應激的血管反應性增強;③腎臟因素。腎素分泌增多，腎素在肝中形成的血管緊張素轉換酶作用下，產生的血管緊張素，后者具有很強的全身細小動脈持久的收縮作用，升高血壓，同時又能刺激腎上腺皮質分泌大量醛固酮儲留水鈉，使血壓進一步增高。此外，環(huán)境因素、內分泌因素等均可導致血壓升高。

2辨病治療和辨證施治

摘要：當今時代背景下，稅務部門公共事務的管理也具有與時俱進的特點，所以不能以傳統(tǒng)的哲學理念進行管理，應摒棄舊的自然哲學，立足長遠。自然辯證法反映出馬克思主義自然觀和自然科學觀的重要價值，體現(xiàn)出馬克思主義哲學的世界觀和方法論，其本質是科學技術哲學，將這一哲學理論應用于機關公共事務管理中，具有極其深刻的價值。本文探討了自然辯證法應用于稅務部門公共事務系統(tǒng)的方法和要點，以供參考。

關鍵詞：自然辯證法；稅務公共事務管理；應用探討

隨著時代的發(fā)展和進步，人與自然和諧發(fā)展的理念受到重視，在時展需求下，需要將科學精神和人文精神相結合，在稅務部門公共事務管理過程中積極應用這一哲學理論做出更科學的研究，不斷豐富和發(fā)展馬克思主義哲學，將馬克思主義哲學的自然辯證法應用于公共事務管理。

一、自然辯證法概述

自然辨證法是自然科學、社會科學和思維科學的交叉，在不同的學科研究和馬克思主義哲學研究中處于相對獨立的位置，自然辨證法是馬克思主義哲學中的重要分支，反映出自然發(fā)展和科學技術發(fā)展的額重要規(guī)律，也間接體現(xiàn)出人類認識的重要過程，人類在認識自然的過程中必定會對自然造成影響，進而改造自然，逐漸這一理論逐漸發(fā)展成為重要的科學理論體系，成為馬克思主義哲學的核心，成為聯(lián)系馬克思主義哲學和多種科學之間的重要紐帶[1]。自然辨證法的研究重點是人與自然的關系，最終站在馬克思主義哲學的高度來深刻認識客觀的自然。自然辨證法的研究對象主要包括三部分，即人類的認識、人類的實踐活動、認識自然過程中的科學技術。自然界具有不斷演化的規(guī)律，也稱為自然界的辯證法，同時科學技術也具有不斷發(fā)展的規(guī)律，將其稱為科學技術發(fā)展的辯證法，將研究科學技術的方法稱為自然界研究的辯證法。自然辨證法的學科內容主要包含三方面，即辨證唯物主義自然觀、辨證唯物主義的科學技術觀、辨證唯物主義的科學技術方法論。

二、稅務部門公共事務治理中存在的問題及原因

摘要：根據(jù)中醫(yī)護理特色，結合小兒生理病理特點，在辨病、辨證、辨癥護理的3個護理層面基礎上，提出了從宏觀與微觀、病期、病勢、體質、時間節(jié)律等不同方位，探究中醫(yī)兒科的多元化辨證護理理論。認為從全方位拓展中醫(yī)兒科護理層面，有助于中醫(yī)兒科護理工作的全面開展和推廣，提高兒童保育及兒科臨床護理質量。

關鍵詞：中醫(yī)兒科；多元化；辨證護理

辨證護理是中醫(yī)護理的精髓，在臨床運用上，已有學者通過實踐，在中醫(yī)理論指導下，結合護理學特點，摸索出了“病、證、癥”3個層次護理的中醫(yī)護理模式？。這種護理新認識，對中醫(yī)護理的實施，具有一定的臨床指導意義。但由于小兒在生理、病理上有其獨特之點，中醫(yī)辨證護理更應具有兒科特色。筆者認為，從兒科特點出發(fā)，中醫(yī)兒科的辨證護理更應從多層面考慮。因此，本文在已有學者提出的“病、證、癥”三個層面的護理基礎上，試從多元性角度，探討中醫(yī)兒科辨證護理的特點和臨床運用思路。意在完善中醫(yī)兒科辨證護理的理論體系，指導中醫(yī)兒科護理和兒童保育工作，提高兒科護理質量。

一、辨病辨證與辨癥護理結合標本兼顧

辨病、辨證與辨癥護理結合是中醫(yī)護理實施的基本要求。辨病施護側重于疾病病理變化的全過程考慮護理，重視病的內在實質的調理；辨證施護主要針對疾病階段病情狀態(tài)進行護理，針對病因，調整疾病階段性的病變本質。辨病、辨證施護主要立足于病本質的調理，而辨癥護理則是針對急癥，為解除病標，緩解病情而設。三者結合，以辨病旋護指導辨證施護，以辨證施護充實辨病施護，以辨癥護理輔佐辨病、辨證護理，三位一體，標本兼顧，相得益彰。兒科護理更須考慮小兒生理病理和病證的特殊性，做到病、證、癥相宜，如：小兒“脾常不足”，易為六淫、乳食所傷而致泄瀉，泄瀉更易損傷脾胃，影響營養(yǎng)吸收。根據(jù)小兒病變特點，從病論護，應以保護脾胃、固本為原則，嚴格控制飲食，減少食量，選用清淡、易消化、富營養(yǎng)的流汁或半流飲食，減輕脾胃負擔，保證營養(yǎng)供給，忌食肥甘厚味，及時補液，調攝寒暖，嚴密觀察病情變化。從證論護，應以審證求因為目的，針對不同病因辨證施護。傷食瀉者，護理以消食化積為主，延長進食間隔時間，給服神曲、山楂等消導之品，摩腹以消脹化積；濕熱瀉者，宜臥床休息，密切觀察大便性狀及全身病情變化，給服清熱利濕中藥，注意增液補津，忌辛辣炙博之品；脾虛瀉更應加強飲食護理，少量多餐，經(jīng)常服用健脾化濕之品，忌葷腥油膩、不易消化之食，或行艾灸、推拿法溫脾胃助運化。當瀉下急迫頻數(shù)或伴嘔吐不止者，則應先護其標，給予止瀉、止吐，防止陰竭陽脫，恰當?shù)膶ΠY護理有利于緩解病情，減輕病兒痛苦，提高療效。只有準確把握辨病、辨證與辨癥的護理關系，才能達到標本同護，全面調整臟腑功能的目的。

二、宏觀與微觀辨證施護結合客觀準確